11 abril 2015

Cinco cosas que NO se deben HACER a los bebés

Me siento super honrada de que una de las personas que más admiro en la investigación de la crianza respetuosa me haya hecho el honor de ofrecerme algunos de sus artículos traducidos para postearlos en mi blog. Mil Gracias A Darcía Narvaez por compartir esta valiosa información para ser conocida por las mamás hispanohablantes. ---Ana Charfén, IBCLC

Darcia Narvaez es Profesora de Psicolgía en la Universidad de Notre Dame. Su investigación explora cuestiones de cognición moral, desarrollo moral, y educación de carácter moral. Ha desarrollado varias teorías cognitivas: Conocimiento Adaptativo Ético, Educación ética integrativa, Educación integrativa ética, Teoría Triune de ética. Ha escrito docenas de artículos de investigación y capítulos. Tuvo una charla en la conferencia de la Casa Blanca acerca de Carácter y Comunidad. Es la autora o Editora de 4 libros ganadores de premios: Pensamiento Moral Postconvencional, Desarrollo Moral, El yo y la identidad, Manual de Educación Moral y del Carácter, Personalidad Identidad y el Yo. Es la editora del Journal of Moral Education. Su libro más reciente es Evolución, Experiencia temprana y desarrollo humano.

Cinco cosas que NO se deben HACER a los bebés
Post publicado por Darcia Narvaez Ph.D. el 27 Abril, 2014 en Moral Landscapes
Traducido por Psicóloga Alejandra Fernández (maferna5@uc.cl)

Tuve un perrito que odiaba tanto ser ignorado o dejado solo que comenzaba a mordisquear los muebles. Los bebés también detestan que los ignoren, pero a diferencia de los perritos, ellos no pueden dañar los muebles para hacernos saber su malestar. Con el tiempo, su desarrollo se ve afectado y tanto nosotros como el resto de la sociedad debemos enfrentar la ansiedad y la depresión como resultado.
¿Qué es lo que NO debemos hacer a los bebés?
1. Ignorarlos (no)
Bajo las condiciones naturales del nacimiento, los recién nacidos están listos para comunicarse con su madre, con su padre y otros. Colwyn Trevarthen tiene videos (link es externo), que muestran la comunicación de un recién nacido con sus padres. Por supuesto, ellos no pueden hablar. Pero sí pueden hacer sonidos y mover sus manos (la mano izquierda típicamente es auto referente y la derecha se centra en el otro). Algunas madres incluso se comunican con sus bebés desde el embarazo a través de canciones, cuentos o simplemente conversándoles. En algunas culturas indígenas, se dice que la madre conforma el espíritu de su hijo mediante este tipo de comunicaciones antes y luego del embarazo, por ejemplo, por medio de la creación de una canción única y original para su hijo (e.g., Turnbull, 1983).
El programa de investigación de Grazyna Kochanska (2002) muestra que una "orientación mutuamente responsiva" con el bebé conduce a excelentes resultados en el futuro en términos de conciencia, comportamiento social y habilidad para hacer amigos. Mutuamente responsivo significa que tanto el padre como el niño se influyen mutuamente, construyendo una relación cooperativa. Trevarthen (1979, 1999, 2001), sugiere que este tipo de relación basada en la interacción ofrece un entorno óptimo para el desarrollo emocional e intelectual. Los padres y el hijo desarrollan conjuntamente sus propias historias y sus propios juegos, que continuarán cambiando con el tiempo.
¿Por qué una interacción basada en la compañía y cercanía es particularmente importante para los bebés?
En los primeros tres años de vida existe una comprensión tácita o implícita (inconsciente) del mundo social, que se va desarrollando y que condicionará el funcionamiento cerebral. (Schore, 1994, 1996). Con un cuidado que responda adecuadamente a las necesidades del bebé, el sistema cerebral aprenderá a funcionar adecuadamente manteniendo a la persona sana y comprometida socialmente. Lo que es aprendido en épocas tempranas se replicará en el largo plazo en las relaciones interpersonales. En caso de que los cuidados no hayan sido adecuados, esta replicación podría evitarse por medio de una terapia o alguna otra experiencia significativa que produzca cambio cerebral.  
Los bebés que nacen antes de tiempo o que han experimentado vivencias donde no han sido calmados, necesitarán ser asistidos gentilmente por sus cuidadores en una relación mutuamente comunicativa. Esto significa que los cuidadores tienen que ser especialmente tranquilizadores y sensibles a las señales del bebé. El contacto piel con piel, el canto y el susurro de palabras agradables y cariñosas ayudarán al bebé a salir del aislamiento o abandono emocional en el que están.
2. Dejarlos llorar (no)
Imagina ser ignorado mientras sufres de dolor y pides ayuda. ¿Cómo te sentirías respecto a ti mismo y respecto a tu familia? En los bebés esto es incluso más grave ya que se encuentran en medio de un acelerado desarrollo del sistema cerebral, el cual está aprendiendo los patrones sociales y el propio funcionamiento psicológico (salud). Debemos recordar que una gran parte del desarrollo infantil ocurre poco después del nacimiento, cuando el 75% del cerebro se ha desarrollado. Durante los primeros años, los efectos epigenéticos tomarán lugar (funciones genéticas establecidas) basados en el tipo de cuidado recibido.
Para un bebé, que lo dejen llorar es vivido como una tortura. ¿Por qué pienso eso? Porque técnicamente, psicológicamente y en orden a la maduración, los bebés deberían seguir en el vientre hasta los 18 meses de edad. Por lo tanto, si los bebés están frecuentemente expuestos a situaciones de estrés, sus cuerpos se hacen propensos a ser ansiosos y desconfiados tanto de sí mismos como de los demás. Lo que más aprenden luego de las faltas de cuidado quedará como conocimiento implícito -que puede no ser notorio por un tiempo- hasta que luego aparecen signos de inflexibilidad, egocentrismo y predisposición al estrés. ¿Conocen a alguien así?
Cuando los bebés pequeños lloran o están teniendo pataletas no están siendo pequeños emperadores. Ellos tienen necesidades y las comunican de la única manera que pueden hacerlo.
Si esperas llegar el llanto para aliviar el malestar, estás esperando mas de la cuenta.
Desde el comienzo de la relación con el bebé, es importante aprender a no dejarlo llorar. Esto es parte de la sabiduría de la antigüedad. Para un bebé es muy difícil dejar de llorar por sí mismo, necesita ayudada para calmarse. Por lo tanto, no queremos dejar que comience. Se les podría incluso crear el hábito del llanto. El estrés prolongado podría llegar a destruir las células sinápticas (redes cerebrales programadas para desarrollarse en ese momento) las cuales están creciendo a una velocidad fenomenal durante los primeros años de vida.
 
Para evitar los llantos, los cuidadores deben poner especial atención a los signos o señales no verbales que entrega el bebé (inquietud, seño fruncido, muecas, agitación de brazos) para así cortar el malestar de raíz. Esto es lo que hacen aquellas abuelas sabias. Lo que los bebés experimentan durante los primeros meses y años de vida va creando senderos en el cerebro que luego serán usados una y otra vez. Por lo tanto, si se quiere un niño malhumorado, poco cooperativo, agresivo (y a su vez el adulto), déjelo llorar. De lo contario, tendrá un bebé feliz. Un bebé sometido a un permanente estado de angustia, tendrá como resultado un niño malhumorado que podría posteriormente afectar a su entorno.
Los bebés pequeños necesitan ser amamantados con frecuencia dado que la leche materna es liviana pero contiene las bases que un bebé necesita para un desarrollo óptimo. Los bebés también necesitan moverse mucho, ya que los ayuda a crecer. Por lo tanto, si se sabe que el bebé recién se ha alimentado bien, se mantendrá tranquilo y calmado mientras es mecido y acariciado. Ellos esperan que su cuidador esté disponible emocionalmente mediante el contacto piel con piel, el canto, el hablarle, o simplemente estar cerca de ellos.
Durante los primeros meses de vida, los bebés suelen ser más demandantes (lo que no significa que deban llorar). Este es también el período de tiempo en el que se establece el nivel de responsividad entre el bebé y el cuidador y que puede durar hasta cuatro años (de acuerdo a nuestra investigación junto a Ruth Fedman’s; Feldman, Greenbaum & Yirmiya, 1999). Los cuidadores deben estar especialmente atentos al momento en el que el bebé comienza a fastidiarse o incomodarse, quien lo manifestará a través de expresiones faciales y gestuales. Los padres ofrecerán el consuelo y alivio necesarios que los volverá a calmar. Prevenir el llanto desde un comienzo es la meta (y la sabiduría ancestral).
 
Una madre visitó mi clase con un bebé de unos pocos meses de edad. Pasamos al bebé alrededor del grupo hasta que comenzó a hacer muecas y señales de incomodidad. A continuación la madre lo tomó, se paró y lo acomodó en sus brazos con el estómago hacia abajo moviéndolo suavemente hacia adelante y hacia atrás. El bebé se vio muy contenido y tranquilo por el resto del tiempo.
Ahora, debo decir que si un cuidador en algún momento se está sintiendo tan frustrado que está listo para lanzar el bebé contra la pared, en ese caso es mejor que salga de la habitación y deje al bebé llorar. Vea Period of Purple Cry (link es exterior) para directrices y tenga en consideración las siguientes precauciones. Por supuesto es mejor no dejar que un patrón regular de llanto se establezca en los primeros días y semanas de vida.
3. Dejarlos solos (no)
El régimen de aislamiento es una de las peores cosas que se puede hacer a un ser humano y, eventualmente, puede conducir a la psicosis. Los bebés están hechos para estar físicamente conectados a sus cuidadores. No entienden el por qué están solos. Si esto se repite con frecuencia, los bebés internalizarán un sentido de error y de tristeza que marcará sus vidas. Imagina ser repentinamente dejado solo en una tierra extraña donde no te puedes mover ni cuidar de ti mismo. Sería terrible, incluso si entendieras lo que está pasando. ¿Por qué hacer esto a un niño?

Los niños son mamíferos que dependen de la compañía de adultos para la satisfacción de sus necesidades. Aunque la gente hable como si se pudiera forzar a los bebés a ser independientes, esto es un engaño y un resultado imaginario. Si se aísla al bebé, ocurrirá lo contrario -se volverán mañosos e inquietos, o tranquilos pero desgarrados por dentro-. En ambos casos, solo preocupados de sí mismos. Internalizarán el miedo y la inseguridad, y expresarán estos temores hacia sus cuidadores y hacia el mundo. Así es como se cría a un narcisista. ¿Qué otra cosa puede esperarse?

El aislamiento les enseña a los niños a pensar solo en si mismos. Uno de los distintivos de personas que no ayudan a otros en situación de necesidad, es el malestar personal (Batson, 2011). La angustia o el malestar personal hacen muy improbable que aparezcan actitudes como la empatía y la compasión. La existencia de bebés con estrés reactivo debido a faltas de cuidado, es una buena manera de construir un tipo de personalidad angustiada y crear una sociedad egocéntrica.

4. No tomarlos aun pudiendo hacerlo (por favor tomarlos)
 
Los bebés por naturaleza suponen ser sostenidos en brazos. Esto debe comenzar inmediatamente después del nacimiento. La primera impresión de usted y del mundo son fundamentales. ¿Pueden estar tranquilos en su existencia? El aprendizaje de una profunda calma y sensación de paz es lo que llevarán consigo el resto de su vida. Si no se tiene la experiencia de ser calmados y tranquilizados en brazos amorosos, ellos podrían no aprender a auto-calmarse y “dejar ir”. Este “dejar ir” es vital para la salud (Kabat- Zinn, 1991).
Cuando los bebes están físicamente lejos de sus cuidadores (no “en brazos”), se activan respuestas relacionadas con el dolor y la tristeza. Esto influencia la presencia de varias hormonas y neuropéptidos justo en el momento en que los sistemas están estableciendo (Ladd, Owens & Nemeroff, 1996; Panksepp, 2003; Sanchez et al., 2001).
La separación respecto de los cuidadores causa una desregulación en múltiples sistemas en el largo plazo. Por ejemplo, el eje hipotalámico-pituitario- adrenal (HPA), en parte responsable de la respuesta ante el estrés, se vuelve desregulado e hiperactivo (Caldji, Tannenbaum, Sharma, et al., 1998; Levine, 1994; Plotsky & Meaney, 1993). Incluso 3 horas diarias de separación (en ratones bebés- pero los bebés humanos son muchísimo mas necesitados y sociales) causan suficiente estrés inicial para inducir efectos epigenéticos que aumentan la reacción al estrés y causan déficit en funciones de la memoria durante la adultez (Murgatroyd & Spengler, 2009). Al mismo tiempo, el bajo nivel de contacto físico en la infancia temprana conduce al subdesarrollo de los receptores de la serotonina, opiodes endógenos y oxitocina- químicos relacionados con la felicidad (Kalin, 1993; Meinischmidt & Heim, 2007).
 
Entonces, no tomemos a la ligera a los bebés que no son tocados.

Los bebés deberían sentirse bienvenidos en los brazos de los adultos, aunque también habrá momentos en los que sentirán la necesidad de explorar (muchas veces un niño temeroso necesitara ser animado a salir a explorar). Cuando los bebés quieren explorar, se les debe permitir tanto como sea posible .

He aquí una anécdota interesante. Una estadounidense mientras visitaba una aldea africana, vio a un pequeño niño aproximándose al fuego y automáticamente corrió para apartar su mano. Un anciano la reprendió por hacerlo, diciendo: "Si lo haces, vas a tener que vigilarlo por el resto de su vida”. Es decir, los niños necesitan aprender acerca de su propio mundo sin ser sobreprotegidos o nunca aprenderán a comportarse de forma segura por sí mismos.

Los números 1-4 son castigos. En realidad, yo los llamaría tortura de bebés. Los bebés no están hechos para existir sin el cuidado permanente de un adulto (y sentir dolor) y no se desarrollan bien sin su cuidado. Pero hay una manera más específica sobre el castigo intencional de bebés.
 


5. Castigarlos (no)Algunos padres dan azotes o golpean a sus bebés. Casi un tercio de los niños de 12 meses en los EE.UU son azotados según una investigación reciente (enlace es externo). Esta es una muy mala noticia . El castigo corporal puede ser una liberación inmediata de frustración para el cuidador, pero, como la mayoría de los actos de agresión, tiene efectos negativos en el largo plazo.

Recuerde que los bebés están aprendiendo lo que es la vida a partir del modo en que son tratados. El castigo tiene varios efectos perjudiciales obvios :

( a) El bebé tendrá menos confianza en el amor y cuidado de su cuidador, ya que este último no es un ser seguro para poder sentir calma;

( b ) El bebé tendrá menos confianza en sí mismo - los cuidadores le han enseñado que sus impulsos no son importantes e incluso pareciera no ser bueno tenerlos --habla sobre cómo socavar el propio desarrollo!;

( c ) Si los cuidadores castigan a los bebés por que quieren explorar, ellos podrían afectar su motivación para el aprendizaje (que posteriormente influirá el rendimiento escolar);

( d ) El bebé aprenderá que es mejor suprimir su interés en el cuidador, afectando su comunicación con él;

( e) Un estudio reciente de grabaciones de audio de familias muestran no sólo que los padres son muy impacientes, sino que además la mala conducta aumenta después de los azotes (enlace es externo).

( f ) Fisiológicamente , el castigo activará una respuesta frente al estrés, lo que no es aconsejable en la vida temprana, cuando los límites y parámetros de funcionamiento están siendo establecidos. Ese estrés puede hiperactivar permanentemente sistemas relacionados con el estrés, lo que disminuye el bienestar y el crecimiento intelectual, haciendo las relaciones sociales más complicadas.
 
Si desea optimizar el cerebro, la salud y el bienestar del bebé en el largo plazo, no haga estas cinco cosas.
Una parentalidad cálida y sensible es uno de los mejores predictores de resultados positivos en un niño (por ejemplo, llevarse bien con los demás o tener buenos resultados en la escuela). Un cuidado responsivo significa atender a la individualidad del niño en su situación particular. Para esto, los cuidadores tienen que estar disponibles emocionalmente, no distraerse en exceso con sus propias preocupaciones, por ejemplo con sus celulares o trabajo.

 “Soy un padre cansado y frustrado”
Claramente los bebés necesitan muchísimo cuidado y tiempo para conseguir que tengan un buen comienzo. Es por eso que el adagio "se necesita una aldea para criar a un niño" se menciona a menudo. Sí, se necesita más de una persona. Usualmente para satisfacer las necesidades de un bebé estará presente la madre y el padre. Por lo tanto, si está frustrado o cansado, pida ayuda con el cuidado y la crianza. Aquí hay algunos ejemplos de la experiencia, pero los padres por favor, añadan sugerencias:

( a) Organice encuentros con otras familias, haga intercambios en el cuidado de los niños, comparta una comida y ordenen juntos.

( b ) Disminuya las expectativas para sus objetivos personales. Recuerdo haber oído a una madre decir que después de varios meses de conflicto aprendió a entregarse a las necesidades del bebé. Hacerse cargo de las necesidades del bebé es una inversión de la que no se arrepentirá.

( c ) Si es posible, que exista uno de los padres o miembro adulto de la familia que no trabaje fuera de la casa para que él o ella puede centrarse en el cuidado de niños (que debería disminuir el estrés).
Aparentemente, el numero de madres que se quedan en la casa ha ido aumentando (enlace es externo). Esto es bueno, siempre y cuando los padres no se aíslen de sus hijos.

( d ) Ser padres no está destinado a ser un asunto en solitario. Los padres deben estructurar sus vidas en torno a sistemas de apoyo. Y todo el mundo debería dar ayuda a los padres siempre que sea posible .

Los bebés siguen necesidades construidas (Vea Ten Things Everyone Should Know About Babies).




NUEVO LIBRO: Para leer más sobre la importancia de la experiencia temprana para un óptimo desarrollo , vea el libro de próxima aparición, , Neurobiology and the Development of Human Morality(link is external): Evolution, Culture and Wisdom.

 
Referencias
Batson, C.D. (2011). Altruism in humans. New York, NY: Oxford University Press.
Caldji, C., Tannenbaum, B. Sharma, S., Francis, D, Plotsky, P.M., & Meaney, M.J. (1998). Maternal care during infancy regulates the development of neural systems mediating the expression of fearfulness in the rat. Proceedings of the National Academy of Sciences USA, 95(9), 5335-5340.
Feldman, R., Greenbaum, C.W., & Yirmiya, N. (1999). Mother–infant affect synchrony as an antecedent of the emergence of self-control. Developmental Psychology, 35(1), 223-231.
Hrdy, S. (2009). Mothers and others: The evolutionary origins of mutual understanding. Cambridge, MA: Belknap Press.
Kabat-Zinn, J. (1991). Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress, pain, and illness. New York: Delta.
Kalin, N. H. (1993). The neurobiology of fear. Scientific American, 268, 94–101.
Kochanska, G. (2002b). Mutually responsive orientation between mothers and their young children: A context for the early development of conscience. Current Directions in Psychological Science, 11(6), 191-195. doi:10.1111/1467-8721.00198
Ladd, C. O., Owens, M. J., & Nemeroff, C. B. (1996). Persistent changes in corticotropin-releasing factor neuronal systems induced by maternal deprivation. Endocrinology, 137, 1212–1218.
Levine, S. (1994). The ontogeny of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis: The influence of  maternal factors. Annals of the New York Academy of Sciences, 746, 275-288.
Liedloff, J. (1986). The Continuum concept. Cambridge, MA: Perseus Books.
Meinlschmidt, G., & Heim, C. (2007). Sensitivity to intranasal oxytocin in adult men with early prenatal separations. Biological Psychiatry, 61(9), 1109-1111.
Murgatroyd, C., Spengler D (2011). Epigenetics of early child development. Frontiers in Psychiatry, 16 (2), 1-15.
Murgatroyd, C., Spengler D (2011). Epigenetics of early child development. Frontiers in Psychiatry, 16 (2), 1-15.
Plotsky, P. M., & Meaney, M. J. (1993). Early, postnatal experience alters hypothalamic corticotrophin-releasing factor (CRF) mRNA, median eminence CRF content and stress-induced release in adult rats. Molecular Brain Research, 18, 195–200.
Sanchez, M.M., Ladd, C.O., & Plotsky, P.M. (2001). Early adverse experience as a developmental risk factor for later psychopathology. Development and Psychopathology,13(3), 419-449.
Schore, A. N. (1994). Affect regulation and the origin of the self. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Schore, A.N. (1996). The experience-dependent maturation of a regulatory system in the orbital prefrontal cortex and the origin of developmental psychopathology. Developmental Psychopathology, 8, 59–87.
Trevarthen, C. (1979). Communication cooperation in early infancy: A description of primary intersubjectivity. In M. Bullowa (Ed.), Before speech: The beginning of human communication (pp. 321–347). London, UK: Cambridge University Press.
Trevarthen, C. (1999). Musicality and the intrinsic motive pulse: Evidence from human psychobiology and infant communication. Musicae Scientiae, Special Issue, 157–213.
Trevarthen, C. (2001). Intrinsic motives for companionship in understanding: Their origin, development and significance for infant mental health. Infant Mental Health Journal, 22(1–2), 95–131.
Turnbull, C.M. (1983). The human cycle. New York: Simon and Schuster.


 

08 abril 2015

Mochila ergonómica para cargar bebés mayores

Mochila ergonómica en México.
Llegaron a Cozybebe las preciosas mochilas ergonómicas para cargar bebés, en México.
Nuestra filosofía promueve llevar al bebé en brazos, con ayuda de un rebozo de anillos o de un fular, para facilitar el día a día de mamá y papá, y para favorecer el contacto constante del bebé con su mamá. Los cargadores flexibles de tela tienen la ventaja de que son muy cómodos para cargar al bebé, y promueven una relación muy favorable del bebé con su mamá y papá. Puedes ver los fulares disponibles aquí y los rebozos de anillos aquí que tenemos en este momento. El rebozo de anillos es muy cómodo para amamantar o cuando el bebé se duerme, el fular es muy cómodo porque al ser flexible se adapta al contorno de tu cuerpo y de tu bebé.
Sin embargo llega un momento, aproximadamente cuando el bebé pesa 8 kilos, en el que el fular por ser de tela flexible empieza a colgarse un poco al cargar al bebé. Si estás feliz porteando, tal vez haya llegado el momento de pensar en comprar una mochila para tu bebé más grande.
Para las mamás y papás que aman portear y cuyos fulares ya llegaron al límite de peso, tenemos la mochila ergonómica Tula, en diferentes modelos.  Envíame un email si te interesan
La principal ventaja de esta mochila ergonómica es que viene en dos tallas, la de bebé, que es para bebés que pesan de 6.8 kg a 20.5 kg y la de niñito o toddler, que es para bebés de 7.5 a 30 kg, o bebés de 18 meses a 4 años.
Pocos cargadores para bebé pueden decir que han pasado la certificación de tantas pruebas de seguridad como las mochilas ergonómicas Tula, las cuales han ganado premios, y exceden las reglas y estándares de seguridad, y es miembro de BCIA (Baby Carrier Industry Alliance). Cumple la normativa europea de seguridad EN 13209- 2:2006.

Estas preciosas Mochila Tula, de excelente calidad y manufactura, se puede usar con el bebé en la espalda o en el frente.
Es muy fácil de usar y cómoda, lavable en lavadora, hecha con algodón estandard Oko-Tex certificado, con hebillas (broches) Duraflex de la mejor calidad.
Incluye cinturones de ajuste para adaptarla perfectamente, apertura adicional para las piernas, acolchonamiento en el hombro, y una bolsa grande en el cinturón de la cadera.
Incluye una capucha removible para detener la cabeza el bebé cuando se duerma, protegerlo del sol, viento o permitir el amamantarlo confortablemente, que puedes guardar en la bolsa del cinturón de la cadera. 
Puedes ver la comodidad en la espalda que esta mochila te proporciona

Si estás de viaje, quieres subir una montaña, ir al parque o colocarte a tu bebé rápidamente sin tener que ajustar mucho, la mochila ergonómica Tula puede ser tu mejor opción. Tu bebé está listo para ir en una mochila ergonómica cuando tiene aproximadamente 6 meses, y el control de su espalda y cabeza es bueno.

Este es un comparativo de tamaños de algunas mochilas conocidas:
La mochila Tula se lleva unos 7 a 12 centímetros más alta que la Ergo, lo cual hace una gran diferencia en comodidad y seguridad de la Tula, que mantiene al bebé más cerca del cuerpo de la mamá o papá. El ancho del asiento también es más amplio en la Tula, siendo la más angosta la Boba  seguida por la Ergo. La mochila Tula tiene el acolchonamiento más grueso. Posee un cinto en los hombros para acercar o alejar al bebé, muy práctico para amamantar al bebé.
Si quieres probar la mochila, haz una cita para pasar a ponértela con tu bebé a cozybebe@gmail.com

¡Feliz Porteo!

03 abril 2015

microbioma del bebé recién nacido y su relación con tipo de alimentación y tipo de parto y la salud.

Por Ana Charfén, IBCLC.

Vi una presentación fascinante del Dr. Josef Neu, que habla de la relación de las bacterias que hay en el cuerpo del bebé y de la madre, y sus implicaciones en diferentes aspectos de la salud.

Los seres humanos estamos hechos de un 10% de células humanas, lo demás son células bacterianas, lo cual tiene una influencia enorme en nuestra salud. En el sistema digestivo tenemos un microbioma (comunidad de bacterias) que nos ayuda a metabolizar los nutrientes, a desarrollar tejido intestinal y a evitar patógenos. (bacterias malas), por tanto este microbioma tiene funciones metabólicas e inmunológicas en nuestro cuerpo.

Hace muy poco tiempo, en 2012, se pensaba que el útero era un ambiente estéril, (Maynard et al, 2012) sin bacterias, y que los bebés se iban colonizando al nacer. Sin embargo ahora se sabe (Funkhouser & Bordeasteis, 2013) que el feto no viene de un ambiente estéril, dentro del útero hay algunos tipos de bacterias y la placenta contiene un microbioma único. (Aagaart et al, 2014).



También se ha encontrado un asociación entre la cantidad de bacterias que hay en el útero y la probabilidad de que el bebé nazca prematuramente. Mientras más cantidad de bacterias hay en el útero, más probablemente el bebé será prematuro (DiGulio, 2008)


La respuesta inflamatoria de las bacterias que están en el útero dan pie a la labor pretérmino cuando el feto traga el líquido amniótico, es decir, cuando el bebé traga fluido amniótico infectado, se da una respuesta intestinal inflamatoria lo cual causa una respuesta neuroendócrina que desencadena el parto pretérmino.

Cuando se analizan muestras de meconio (primera evacuación del bebé) podemos saber lo que sucedía en el útero. Al ser primeras evacuaciones, no reflejan lo que el bebé comió, sino lo que sucedía en el útero. Hay diferencia de los microbios que contiene el meconio, dependiendo del edad gestacional del bebé.

Durante el parto vaginal el bebé se ve expuesto a la microflora vaginal. Se coloniza con las microbios normales de la vagina de su madre (relacionados con las bacterias que hay en el intestino materno) y el bebé desarrolla una inmunidad normal. Este desarrollo ocurre durante los dos primeros años de vida. Los bebés nacidos por cesárea no se colonizan con la microflora vaginal y tienen una colonización de su tracto intestinal anormal, por lo tanto, tienen un desarrollo inmunológico anormal. Los bebés que nacieron por cesárea tienen un microbioma más parecido a las bacterias que se encuentran en la piel de la madre (Domínguez-Bellow, 2010) . Los bebés nacidos por vía vaginal tienen un microbioma más parecido al que se encuentran en la vagina de la madre, en su sistema intestinal.

En México es casi un accidente que un niño nazca por parto natural en una clínica privada, mucho más que la mayoría nacen por cesárea por causas no médicas. El indice de cesárea es escalofriante, lo cual tiene repercusiones en el tipo de microbioma que el bebé desarrollará.

Investigaciones recientes muestran que los bebés nacidos por cesárea tienen mayor riesgo de rinitis alérgica y asma, enfermedad celíaca, diabetes mellitus tipo uno, gastroenteritis, gastroenteritis y asma y obesidad. (Neu & Rushing, 2011)

El Amamantar al bebé ayuda a recuperar el microbioma normal de los bebés nacidos por césarea (Azad, 2013) a los 4 meses de edad.

El cambio en el microbioma de los niños nacidos por cesárea o por parto natural persiste el hasta los dos años de edad.

Hay bacterias normales en la leche materna (Hunt, et al. 2011) Y el microbioma de una madre es diferente al de otras mujeres.

Hay varias maneras de que los microbios benéficos de la madre entren a la leche materna. La mayoría no son microbios que provengan de la boca de la madre, sino del intestino de la madre. Durante el embarazo pasan del sistema intestinal al útero, a través de la sangre, hasta la glándula mamaria. (Jeurink, 2013).

Algunas implicaciones del conocimiento de estas investigaciones se pueden resumir como:

La leche artificial (fórmula) no contiene el microbioma de la leche humana, con todas las repercusiones en la salud que implica.

La leche humana donada al ser pasteurizada, pierde su microbioma.

El microbioma de la leche de otra mujer es diferente al de la propia madre.

La leche materna contiene células madre (Hassiotou, Geddes, Hartmann, 2013). Estas células madre son diferentes en cada mujer, por lo que si un bebé recibe leche de otra mujer, puede recibir influencia del microbioma que no es de su madre.

Entercolitis necrotizante en bebes prematuros y su relación con el tipo de leche que reciben.

La enterocolitis necrotizante es una complicación de los bebés prematuros que toman leche artificial, en la cual sucede una infección en los intestinos, y algunas partes se necrotizan (mueren) y deben ser operadas. Se analizaron las excrementos de estos bebés para notar una relación con el desarrollo de enterocolitis necrotizante, y se analizaron contra las evacuaciones de bebés normales, y se encontraron muchas diferencias.

En un bebé que desarrolló enterocolitis necrotizante, se analizó su evacuación una semana antes de tener la infección y se descubrió un cambio en las bacterias antes de la diagnosis de enterocolitis necrotizante, el tipo de bacterias que habían en el intestino cambiaron, hubo una elevación de bacterias tipo Proteo, y las Firmicutes disminuyeron.

Las Proteo bacterias están conformadas por Escherichia coli, Salmonella, Vibrio, Helicobacter, Klebsiella y Pseudomonas, son bacterias gram negativas y tienen una membrana externa compuesta de lipopolisacáridos, y están asociadas con un incremento de inflamación intestinal.

Muchos bebés prematuros reciben los antibióticos ampicilina y gentamicina para evitar problemas respiratorios. Se observó que la cantidad de días que el bebé tome antibiótico (Clark et al, 2006) eleva su riesgo de padecer enterocolitis necrotizante, ya que se eliminan las bacterias correctas y crecen las bacterias patógenas. (Alexander, 2011)

Hay mucho miedo de alimentar a través de la boca al bebé prematuro para no causar enterocolitis necrotizante. Recientemente se empieza a dar al bebé prematuro alimentación oral más rápidamente.

Existe una interacción dinámica a través del sistema inmunológico entero mamario de la madre y el hijo, los bebés que tenían infecciones virales, la leche materna se adaptaba inmunológicamente para ayudar al bebé a curarse (Riskin et al, 2012).

La separación de la madre y su hijo por tres horas consecutivas entre el día 2 a 14, causa cambios en las bacterias de los intestinos de los hijos.

RESUMEN

Las interacciones microbianas entre la madre y su hijo comienzan desde antes del nacimiento, son influidas por varios eventos antes de nacer y después de nacer, y el microbioma de un bebé puede ser influido por varias acciones que normalmente sucede después del nacimiento, tales como como el baño, el tipo de alimentación, los antibióticos y la proximidad con la madre. La composición de la leche humana es dinámica, por lo que se debe tratar de usar la leche fresca lo más posible si el bebé y la madre están separados.

29 marzo 2015

como amamantar a los bebés de 37 a 38 semanas de gestación y sus diferencias con un bebé nacido a término.

Por Ana Charfén, IBCLC.
Es bien conocido que los bebés nacidos antes de las 36 semanas de gestación a menudo presentan dificultades en el establecimiento de la lactancia, así como riesgos mayores asociados con el nacimiento prematuro.
Las estadísticas nos muestran que el nacimiento pretérmino es la causa principal de muerte infantil. El 75% de la muerte infantil sucede durante el primer mes. El 75% de los partos pretérmino suceden en bebés de 34 a 36 semanas de gestación y es conocido que muy frecuentemente tienen  problemas con la lactancia materna. El 75% de la mortalidad perinatal ocurre en bebes de menos de 32 semanas al nacer. Infórmate, toma segundas opiniones si te dicen que es necesario hacer una cesárea sin indicación médica, nunca es demasiado tarde. No permitas que te hagan cesárea sin una causa válida antes de la semana 39 de gestación.
Veo muy frecuentemente, bebés que nacen a las 37 o 38 semanas en cesáreas programadas sin una razón médica válida, o bebés que nacieron un poco antes por que el parto se adelantó o a la mamá se le rompió la fuente. Y es un hecho que los bebés que no han llegado a las 39 semanas de gestación por lo menos cuando nacen, tienen dificultades para recibir una lactancia adecuada. No están tan maduros como un bebé de 39-40 semanas. A menudo no tienen suficiente grasa acumulada en su cuerpo, se cansan más rápido y sus mejillas aún no tienen almohadillas de grasa que ayudan a mantener una buena succión al pecho por mucho tiempo. Por esa razón, su tu bebé nació un par de semanas antes de tiempo, debes conocer las dificultades con las que te puedes enfrentar al amamantarlo. Y su necesidad de recibir leche materna se incrementa por su falta de madurez.
Es menos probable que lo amamantes en el tiempo que estés en el hospital, y más probable que le den suplementos de leche artificial, menos probable que esté exclusivamente amamantado al mes de edad y que lo sigas amamantando por muchos meses más. (Noble, 2014)
A menudo están muy adormilados, no se despiertan fácilmente, y seguido nacieron por cesárea, lo cual puede convertirse en separación de la mamá, en el mejor de los casos por unas horas y a menudo por días.
Es importante que si tu bebé nació en la semana 37 o 38 estés muy pendiente que te tome el pecho frecuentemente, Cuenta la tomas, y asegúrate de que no sean menos de 8 cada 24 horas. Cuenta sus pañales, y a partir de que te baje la leche, debe estar mojando 6-8 pañales cada 24 horas.
No dejes pasar más de 3 horas entre tomas durante el día, para lograr las 8 tomas por lo menos casa 24 horas
Puedes leer cómo se comporta un bebé recién nacido los primeros días aquí
Y tal vez te puede ser de mucha utilidad hacer compresión de seno durante las tomas para mantener el flujo de leche constante y que tu bebé no se quede dormido antes de tomar suficiente leche. Como tiene menos fuerza para succionar esta compresión de tu pecho mientras succiona, le ayudará a tomar suficiente leche. Puedes ver como se hace aquí

Si tienes problemas para acomodar a tu bebé, busca ayuda, y mientras ve estos videos con calma

Referencias:
Noble, L., Hand, I. L.,  Noble, A. (2007). Breastfeeding, Hospitalizations, and the Role of Ethnicity. Pediatrics, 120(2), 452-453. doi:10.1542/peds.2007-1339

08 enero 2015

Como producir suficiente leche materna

por Ana Charfén, IBCLC
Como lograr una lactancia exitosa.
Primero que nada te invito a que busques alguien que te apoye y te ayude, te ofrezco mi comunidad de Facebook .
Lo primero que es importante para asegurar que tu bebé tome suficiente leche y produzcas lo que tu bebé necesita, es que estén juntos. El número mínimo de minutos que debe estar el bebé al pecho es más de 200 minutos cada 24 horas, (Smith, 2014) pero esa succión debe ser efectiva, es decir el bebé no solo debe estar en el pecho, sino que debe ser capaz de tragar la leche. A mi no me gusta hablar de minutos, porque cada bebé es diferente y hay bebés que succionan más eficientemente que otros, dependiendo de su edad gestacional y su fuerza. Lo que si te digo es que tu bebé tomará pecho mucho más seguido de lo que imaginas. Los recién nacidos tienen ciclos de sueño de una hora, si el bebé está en contacto directo con su mamá, sobre su pecho, en sus brazos, puede ser que succione cada hora. Esto es lo normal y deseable. El ambiente sensorial en el pecho de la mamá es muy favorable para el bebé. El sabor de la leche cambia dependiendo de lo que coma su mamá. El olor del bebé y de la mamá retroalimenta a ambos, el tacto cálido del bebé es fantástico para la mamá y el olor del pecho de la madre es maravilloso para el bebé. La succión es estímulo neurológico para tu bebé, y es muy bueno que succione tanto como lo deseé.
Desafortunadamente, si el bebé está separado de mamá, en una cuna, puede ser que tome cada 3 o 4 horas. Si el bebé no está en contacto con su mamá, aunque succione bien, puede no estar tomando suficiente leche. Tu bebe vino al mundo para estar contigo, para que lo cargues, lo beses, lo arrulles, lo goces. No permitas que te hagan pensar que el cariño hará daño a tu bebé, por el contrario, el contacto entre ambos es lo que ha llevado a la humanidad al exito evolutivo, no la separación entre la mamá y su bebé. Tu bebé no te agarró de chupón, al contrario, el chupón es un mal sustituto del pecho, el cual es el "chupón" original. Además los pechos están localizados en tu cuerpo de manera excelente, porque te permiten nutrir a tu bebé con el pecho, pero también tranquilizarlo, dormirlo, arrullarlo, darle calor, verlo, acariciarlo, besarlo.


Ya estando en contacto directo mamá y bebé, es necesario ver si el bebé está tomando bien la leche, se puede intentar escuchar cuando el bebé está tragando, no se deben escuchar clics ni perdidas de succión. Si pones atención puede ser que notes un trago cada segundo, en algunos momentos durante la toma. Si no logras escuchar tragos de tu bebé, debes revisar bien que esté mojando 1 pañal el día que nació, dos pañales el segundo día de vida, 3 pañales el tercer día y a partir de que te baje la leche, serán 6-8 pañales cada 24 horas, eso te dará tranquilidad de que tu bebé toma suficiente. Para los 15 días de vida, ya debe haber sobrepasado el peso con el que nació. Si todo esto sucede es posible que el 85% de tus problemas de lactancia estén resueltos.

Si el bebé no está tomando bien el pecho, no se prende del pecho, o no traga suficiente leche, el bebé debe recibir tu leche extraída en taza o vaso. A partir de que los bebés son de término, (unos 3 kg y/o 39-40 semanas de gestación) necesitarán aproximadamente una onza de leche materna cada hora, así que intenta extraerte 24 onzas cada 24 horas para tener una producción completa. Eso significa que si extraes tu leche cada 3 horas, deberás extraer 3 onzas cada vez. Extrae hasta que notes dos reflejos de eyección de la leche (cuando la leche sale en chorritos) y sigue extrayendo dos minutos más.
Razones por las que el bebé puede no recibir suficiente leche los primeros días:
  1. La anestesia del parto le impide despertarse al bebé, a veces tarda algunos días en eliminarse.
  2. Dolor del bebé por el proceso del parto,  dolor de garganta por estar intubado, frenillo sublingual corto.
  3. Dolor por magulladuras durante el parto.
  4. Extracción o expulsión enérgica del bebé durante el parto. 
Si tu bebé no se prende al pecho, tu debes sacarte la leche por lo menos 8-12 veces cada 24 horas.


Mamá, ¿estás a gusto? ¿Las personas que te rodean te apoyan para amamantar? ¿Tu familia te alienta a dar el pecho, tu médico está actualizado con respecto a la lactancia, es decir te dice que amamantes a libre demanda, frecuentemente? ¿o por otro lado, te hacen dudar de tu capacidad para amamantar, quieren darle biberones a tu bebé, te dicen que debes amamantar con horario, y por cierta cantidad de minutos? Si es así, es urgente que hables con ellos y expreses que tu estás informada con respecto a como se lleva a cabo la lactancia materna, y que no aceptarás que te quiten la seguridad en ti misma. Busca un médico con el que estés cómoda, y que no te diga que des el pecho con horarios. Si tu médico te dice que se amamanta cada 3-4 horas por una cantidad determinada de minutos, quiere decir que no ha leído NI UN solo libro de lactancia materna.
Tal vez tienes dolor en los pezones, porque tu bebé no se prende bien de tu pecho, si no logras tomas sin dolor es muy bueno que busques ayuda, por ejemplo en mi página de Facebook, o en la Liga de La Leche
Si no logras que tu bebé se prenda del pecho revisa con calma estos videos que he ido juntando que te ayudarán a lograr que se prenda, o busca ayuda.
Si tu médico te indicó tomar analgésicos para disminuir el dolor del parto o cesárea, no dejes de tomarlos. Casi todos los medicamentos son compatibles con la lactancia materna, puedes revisar la compatibilidad en www.e-lactancia.org.
Si tienes dolor en el pecho porque estás muy llena de leche por estar separada de tu bebé, (congestionada) tal vez será necesario extraer tu leche. Tu bebé tomará el pecho por lo menos 8 veces, pero a menudo son 12 tomas cada 24 horas, lo cual asegura que tu bebé tome suficiente leche y tu producción se establezca bien. Si quieres contar algo, cuenta que tome el pecho suficientes veces cada 24 horas, y cuenta sus pañales.
Cuéntale la historia del nacimiento de tu bebé a todo mundo, hasta que no tengas más que decir, eso será liberador para ti, busca ayuda con las labores diarias, no con el cuidado de tu bebé, que te lleven de comer y te calienten y sirvan la comida, que te limpien tu casa y te compren el súper. Tu aprovecha para conocer a tu bebé e ir entendiéndolo, y crear una relación de confianza entre ambos.
Cuando tu bebé solito suelte el pecho, o se duerma, observa la forma que tiene tu pezón al salir de su boca, debe ser su forma normal, no debe verse aplanado, con forma de lipstick, magullado, con sangre. Si es así es porque tu bebé no está tomando bien el pecho, y sería bueno que busques ayuda. Tal vez te duela el pezón los primeros 10 segundos cuando tu bebé se prende, en lo que tu pezón llega al lugar correcto dentro de la boca de tu bebé, pero no debe dolerte toda la toma. Si es así, es que tu bebé no ha agarrado bien el pecho.

Los bebés deben defecar diario las primeras 6 semanas, por lo menos una vez cada 24 horas, aunque también pueden ser muchas evacuaciones. A partir de las 6 semanas algunos bebés amamantados ya no defecan diario, y eso es normal. Como es normal, no es necesario hacer nada, cualquier intervención puede dañar a tu bebé. En cuanto a pañales mojados con orina, deben ser 6-8 pañales cada 24 horas, eso te asegurará que tu bebé toma suficiente leche. Si no moja esa cantidad de pañales, incrementa las tomas y busca ayuda

Esta guia básica te guiará durante las primeras semanas. ¡Feliz Lactancia!



27 julio 2014

Mi bebé amamantado no sube bien de peso ¿Necesito darle papillas para que suba más?

Por Ana Charfén, IBCLC.

¿El médico te dijo que le des más papillas a tu bebé para que engorde más? Analicemos si esa recomendación es acertada.
La leche materna alimenta de manera perfecta al bebé humano por mucho más tiempo del que imaginamos. La OMS recomienda la lactancia materna hasta los dos años, de los cuales los primeros 6 meses debe ser de manera exclusiva.
Si efectivamente tu bebé no sube bien de peso, es mejor analizar el manejo de tu lactancia, (amamantar más frecuentemente, evitar chupón, dormir con el bebé) que introducir alimentos que tienen menor valor nutritivo que la leche materna antes de tiempo o desplazando a la leche materna.
La OMS lo explica en http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf página 12
"El crecimiento infantil no mejora con la alimentación complementaria antes de los seis meses, aún en condiciones óptimas (es decir, con alimentos inocuos y nutritivos), y los alimentos complementarios introducidos antes de los 6 meses tienden a desplazar la leche materna (Cohen y col., 1994; Dewey y col, 1999). Por ello la Reunión de Expertos concluyó que, si se espera hasta los seis meses para introducir otros alimentos, los beneficios potenciales para la salud superan a los riesgos potenciales"
Además de la nutrición, la leche humana contiene hormonas, factores de crecimiento, enzimas para digerir, bacterias benéficas que favorecen el equilibrio de la flora intestinal del bebé amamantado, y que facilitan la absorción de ciertos nutrientes, así como factores inmunológicos que protegen al bebé de patógenos que pudiera ingerir, así como protección a enfermedades gastrointestinales y respiratorias, además de disminuir su riesgo de enfermar de ciertos cánceres y de diabetes. Aquí puedes ver un mecanismo de cómo la leche materna protege al bebé
Cuando se consideren métodos de alimentación alternativos, como leches artificiales, se deben considerar los riesgos de que el bebé no recibirá la nutricion adecuada que corresponde a su especie a través de la leche materna, así como la protección a diversas enfermedades que perderá por no ser amamantado, ya que la leche artificial no contiene factores de crecimiento, enzimas, hormonas, y proteínas específicas de origen humano. En este artículo puedes encontrar más cosas maravillosas que contiene la leche materna
El bebé alimentado con leche humana se desarrolla de la manera perfecta, y cualquier otro método de alimentación debe ser comparado contra el estandar de oro, que es la lactancia materna.
En este artículo he descrito la manera como crecen los bebés amamantados, los cuales engordan mucho los primeros 3-4 meses y a partir de los 6 meses engordan más lentamente que los alimentados con leche artificial. Esto es interpretado erróneamente por algunos médicos sin conocimientos acerca de la lactancia materna, como que el bebé no está subiendo bien de peso, porque está siendo comparado con parámetros equivocados: con tablas hechas con bebés alimentados con leche artificial.
Si tu médico o proveedor de la salud te dice que tu bebé no aumenta de peso como debiera, primero asegúrate que su crecimiento y aumento de peso esté siendo comparado contra tablas hechas con bebés bien alimentados, es decir, que tomen leche humana. Los estándares de crecimiento desarrollados por la OMS cumplen con este parámetro: consideran al bebé amamantado como el estándar contra el que se deben comparar los resultados de otros métodos de alimentación.
Los patrones de crecimiento de la OMS se pueden encontrar en http://www.who.int/childgrowth/standards/es/

Muy frecuentemente, cuando un bebé amamantado no sube de peso como un bebé que toma leche artificial, muchos médicos le indican a la mamá adelantar la introducción de alimentos sólidos, a veces antes de los 6 meses, desplazando a un alimento superior (leche humana) con un alimento inferior. Aun después de los 6 meses de edad y todo el tiempo que el bebé es lactante, la leche humana es un alimento altamente nutritivo y balanceado.

Adicionalmente a que la leche materna es el alimento más completo que puede ingeir el bebé, lo protege de enfermedades. Su un bebé se rellena el estómago de frutas y verduras, no tendrá suficiente espacio para alimentarse con la leche de su madre, que es el alimento que más lo hará engordar y mejor lo nutrirá. Durante todo el primer año de vida, la leche materna se debe ofrecer al bebé antes que la alimentación complementaria para mantener la producción de leche de la mamá.

Cuando un médico indica a una madre dar más papillas de frutas y verduras al bebé, es porque asume que la madre no está produciendo suficiente leche, y en realidad la mayoría de los bebés están creciendo adecuadamente. Si el bebé come muchas frutas y verduras, demandará menos pecho, la producción de la madre disminuirá y la nutrición del bebé empeorará.

Si el médico indica dar más papillas al bebé, (normalmente de frutas y verduras, a veces con carnes) supuestamente para que aumente más de peso, lo que está haciendo es poniendo a ese bebé a dieta, lo cual podemos comprobar si analizamos las calorías que contienen los alimentos que comunmente se le dan a los bebés en México.Según el Sitio del Departamento de Agricultura de Estados Unidos que está en http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods
La Leche humana contiene 70 calorías cada 100 gramos.
Esta es una tabla con los principales valores nutricionales de los alimentos que comunmente se le dan al bebé, o niño pequeño en México. El alimento que escasea a partir de los 6 meses de edad porque se van agotando las reservas que tiene el bebé es el hierro, por lo que hace sentido incluir alimentos que contengan hierro. Puedes notar como casi cualquier alimento que se le pueda dar a un bebé contiene menos calorías y/o no está bien balanceado
alimento calorías en
 100 gramos
Proteína (g) grasa (g) carbohidratos (g) hierro (mg)
leche materna 70 1.03 4.38 6.89  0.03
Frutas y verduras
espinaca 23 2.86 0.39 3.63 3.57
chayote 24 0.62 0.48 5.09 0.22
sandía  30 0.61 0.15 7.55 0.24
melón 34 0.84 0.19 8.16 0.21
zanahoria 35 0.93 0.24 9.58 0.34
brócoli 35 2.38 0.41 7.18 0.67
chícharo 84 5.36 0.22 15.63 1.54
papaya 43 0.47 0.26 10.82 0.25
manzana 48 0.27 0.13 12.76 0.07
durazno 39 0.91 0.25 9.54 0.25
mamey 51 0.5 0.5 12.5 0.7
pera 57 0.36 0.14 15.23 0.18
mango 60 0.82 0.38 14.98 0.16
papa 58 2.57 0.1 12.44 3.24
plátano 89 1.09 0.33 22.84 0.26
camote 76 1.37 0.14 17.72 0.72
aguacate 160 2 14.66 8.53 0.55
Cereales
arroz 130 2.38 0.21 28.59 1.49
avena 389 16.89 6.9 66.27 4.72
carnes
carne molida 217 26.11 11.73 0 2.71
pollo pechuga 157 32.06 3.24 0 0.49
leguminosas
lentejas 116 9.02 0.38 20.13 3.33
frijoles negros 132 8.86 0.54 23.71 2.1
lácteos
queso chihuahua 374 21.56 29.68 5.56 0.47
yogurt 61 3.47 3.25 4.66 0.05
queso panela 300 22.17 22.35 2.19 0.44
pan(rebanada) 79 2.43 1.08 14.69 0.9
1 tortilla 52 1.37 0.68 10.71 0.3
huevo revuelto 91 6.09 6.7 0.98 0.8

Aquí puedes analizar el valor nutricional de otros alimentos: http://nutritiondata.self.com/

Si efectivamente tu bebé no sube bien de peso, es mejor analizar el manejo de tu lactancia, que introducir alimentos que tienen menor valor nutritivo que la leche materna.

Referencias:
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2013. USDA National
Nutrient Database for Standard Reference, Release 26. Nutrient Data Laboratory Home
Page, http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl

Patrones de crecimiento infantil 
Organización Mundial de la Salud
Departamento de Nutrición
Avenida Appia 20
1211 Ginebra 27
Suiza
nutrition@who.int
http://www.who.int/childgrowth/standards/es/

Self Nutrition Data
http://nutritiondata.self.com/

La alimentación de los niños de 0 a 6 meses (FAO)
ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/008/y5740s/y5740s10.pdf

Principios de Orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado
http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf

¡Carga a tu bebé!