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27 julio 2014

Mi bebé amamantado no sube bien de peso ¿Necesito darle papillas para que suba más?

Por Ana Charfén, IBCLC.

¿El médico te dijo que le des más papillas a tu bebé para que engorde más? Analicemos si esa recomendación es acertada.
La leche materna alimenta de manera perfecta al bebé humano por mucho más tiempo del que imaginamos. La OMS recomienda la lactancia materna hasta los dos años, de los cuales los primeros 6 meses debe ser de manera exclusiva.
Si efectivamente tu bebé no sube bien de peso, es mejor analizar el manejo de tu lactancia, (amamantar más frecuentemente, evitar chupón, dormir con el bebé) que introducir alimentos que tienen menor valor nutritivo que la leche materna antes de tiempo o desplazando a la leche materna.
La OMS lo explica en http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf página 12
"El crecimiento infantil no mejora con la alimentación complementaria antes de los seis meses, aún en condiciones óptimas (es decir, con alimentos inocuos y nutritivos), y los alimentos complementarios introducidos antes de los 6 meses tienden a desplazar la leche materna (Cohen y col., 1994; Dewey y col, 1999). Por ello la Reunión de Expertos concluyó que, si se espera hasta los seis meses para introducir otros alimentos, los beneficios potenciales para la salud superan a los riesgos potenciales"
Además de la nutrición, la leche humana contiene hormonas, factores de crecimiento, enzimas para digerir, bacterias benéficas que favorecen el equilibrio de la flora intestinal del bebé amamantado, y que facilitan la absorción de ciertos nutrientes, así como factores inmunológicos que protegen al bebé de patógenos que pudiera ingerir, así como protección a enfermedades gastrointestinales y respiratorias, además de disminuir su riesgo de enfermar de ciertos cánceres y de diabetes. Aquí puedes ver un mecanismo de cómo la leche materna protege al bebé
Cuando se consideren métodos de alimentación alternativos, como leches artificiales, se deben considerar los riesgos de que el bebé no recibirá la nutricion adecuada que corresponde a su especie a través de la leche materna, así como la protección a diversas enfermedades que perderá por no ser amamantado, ya que la leche artificial no contiene factores de crecimiento, enzimas, hormonas, y proteínas específicas de origen humano. En este artículo puedes encontrar más cosas maravillosas que contiene la leche materna
El bebé alimentado con leche humana se desarrolla de la manera perfecta, y cualquier otro método de alimentación debe ser comparado contra el estandar de oro, que es la lactancia materna.
En este artículo he descrito la manera como crecen los bebés amamantados, los cuales engordan mucho los primeros 3-4 meses y a partir de los 6 meses engordan más lentamente que los alimentados con leche artificial. Esto es interpretado erróneamente por algunos médicos sin conocimientos acerca de la lactancia materna, como que el bebé no está subiendo bien de peso, porque está siendo comparado con parámetros equivocados: con tablas hechas con bebés alimentados con leche artificial.
Si tu médico o proveedor de la salud te dice que tu bebé no aumenta de peso como debiera, primero asegúrate que su crecimiento y aumento de peso esté siendo comparado contra tablas hechas con bebés bien alimentados, es decir, que tomen leche humana. Los estándares de crecimiento desarrollados por la OMS cumplen con este parámetro: consideran al bebé amamantado como el estándar contra el que se deben comparar los resultados de otros métodos de alimentación.
Los patrones de crecimiento de la OMS se pueden encontrar en http://www.who.int/childgrowth/standards/es/

Muy frecuentemente, cuando un bebé amamantado no sube de peso como un bebé que toma leche artificial, muchos médicos le indican a la mamá adelantar la introducción de alimentos sólidos, a veces antes de los 6 meses, desplazando a un alimento superior (leche humana) con un alimento inferior. Aun después de los 6 meses de edad y todo el tiempo que el bebé es lactante, la leche humana es un alimento altamente nutritivo y balanceado.

Adicionalmente a que la leche materna es el alimento más completo que puede ingeir el bebé, lo protege de enfermedades. Su un bebé se rellena el estómago de frutas y verduras, no tendrá suficiente espacio para alimentarse con la leche de su madre, que es el alimento que más lo hará engordar y mejor lo nutrirá. Durante todo el primer año de vida, la leche materna se debe ofrecer al bebé antes que la alimentación complementaria para mantener la producción de leche de la mamá.

Cuando un médico indica a una madre dar más papillas de frutas y verduras al bebé, es porque asume que la madre no está produciendo suficiente leche, y en realidad la mayoría de los bebés están creciendo adecuadamente. Si el bebé come muchas frutas y verduras, demandará menos pecho, la producción de la madre disminuirá y la nutrición del bebé empeorará.

Si el médico indica dar más papillas al bebé, (normalmente de frutas y verduras, a veces con carnes) supuestamente para que aumente más de peso, lo que está haciendo es poniendo a ese bebé a dieta, lo cual podemos comprobar si analizamos las calorías que contienen los alimentos que comunmente se le dan a los bebés en México.Según el Sitio del Departamento de Agricultura de Estados Unidos que está en http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods
La Leche humana contiene 70 calorías cada 100 gramos.
Esta es una tabla con los principales valores nutricionales de los alimentos que comunmente se le dan al bebé, o niño pequeño en México. El alimento que escasea a partir de los 6 meses de edad porque se van agotando las reservas que tiene el bebé es el hierro, por lo que hace sentido incluir alimentos que contengan hierro. Puedes notar como casi cualquier alimento que se le pueda dar a un bebé contiene menos calorías y/o no está bien balanceado
alimento calorías en
 100 gramos
Proteína (g) grasa (g) carbohidratos (g) hierro (mg)
leche materna 70 1.03 4.38 6.89  0.03
Frutas y verduras
espinaca 23 2.86 0.39 3.63 3.57
chayote 24 0.62 0.48 5.09 0.22
sandía  30 0.61 0.15 7.55 0.24
melón 34 0.84 0.19 8.16 0.21
zanahoria 35 0.93 0.24 9.58 0.34
brócoli 35 2.38 0.41 7.18 0.67
chícharo 84 5.36 0.22 15.63 1.54
papaya 43 0.47 0.26 10.82 0.25
manzana 48 0.27 0.13 12.76 0.07
durazno 39 0.91 0.25 9.54 0.25
mamey 51 0.5 0.5 12.5 0.7
pera 57 0.36 0.14 15.23 0.18
mango 60 0.82 0.38 14.98 0.16
papa 58 2.57 0.1 12.44 3.24
plátano 89 1.09 0.33 22.84 0.26
camote 76 1.37 0.14 17.72 0.72
aguacate 160 2 14.66 8.53 0.55
Cereales
arroz 130 2.38 0.21 28.59 1.49
avena 389 16.89 6.9 66.27 4.72
carnes
carne molida 217 26.11 11.73 0 2.71
pollo pechuga 157 32.06 3.24 0 0.49
leguminosas
lentejas 116 9.02 0.38 20.13 3.33
frijoles negros 132 8.86 0.54 23.71 2.1
lácteos
queso chihuahua 374 21.56 29.68 5.56 0.47
yogurt 61 3.47 3.25 4.66 0.05
queso panela 300 22.17 22.35 2.19 0.44
pan(rebanada) 79 2.43 1.08 14.69 0.9
1 tortilla 52 1.37 0.68 10.71 0.3
huevo revuelto 91 6.09 6.7 0.98 0.8

Aquí puedes analizar el valor nutricional de otros alimentos: http://nutritiondata.self.com/

Si efectivamente tu bebé no sube bien de peso, es mejor analizar el manejo de tu lactancia, que introducir alimentos que tienen menor valor nutritivo que la leche materna.

Referencias:
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2013. USDA National
Nutrient Database for Standard Reference, Release 26. Nutrient Data Laboratory Home
Page, http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl

Patrones de crecimiento infantil 
Organización Mundial de la Salud
Departamento de Nutrición
Avenida Appia 20
1211 Ginebra 27
Suiza
nutrition@who.int
http://www.who.int/childgrowth/standards/es/

Self Nutrition Data
http://nutritiondata.self.com/

La alimentación de los niños de 0 a 6 meses (FAO)
ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/008/y5740s/y5740s10.pdf

Principios de Orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado
http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf

03 febrero 2014

¿Cómo se comporta un bebé recién nacido los primeros días de vida?

¿Cómo se comporta un bebé recién nacido los primeros días de vida?
Por Ana Charfén, IBCLC.
A veces el comportamiento normal del bebé recién nacido es mal interpretado por el entorno y los proveedores de salud que restan confianza a la nueva madre en su propia capacidad de nutrir a su hijo. Es importante conocer que se puede esperar en estos momentos, para sentirse más segura.
Justo al nacer, si el bebé nació por parto natural y sin anestesia, estará muy alerta y si se les permite a la madre y el niño, harán contacto visual, la madre lo acariciará, el bebé la sentirá y olerá, e iniciará los primeros intentos por buscar el pecho. Si este proceso es respetado, la primera toma sucederá durante la siguiente hora al nacimiento. Lo ideal es mantenerse durante la estancia en el hospital en la misma habitación tanto el bebé como la mamá, esto se llama alojamiento conjunto.
La madre ya cuenta con el calostro, desde antes de que naciera el bebé, y eso es todo lo que el bebé necesita los primeros días. De hecho el estómago del bebé es del tamaño de una toma de calostro (5 a 10 ml).
Posteriormente a la primera toma, el bebé puede caer en un sueño profundo, y durante el primer día estará adormilado.
Se debe ofrecer el pecho al bebé por lo menos 8 veces cada 24 horas, para que tome el calostro, que recubrirá sus intestinos, protegiéndolo de enfermedades, y se evitará el uso de chupones y biberones, ya que dificultan el prendimiento al seno. No hay un tiempo determinado que se deba tomar el pecho, solo que no se debe interrumpir la succión del bebé, el cual debe estar en una posición con su cuerpo completamente volteado hacia el cuerpo de su madre, tocandose las dos panzas constantemente.
El primer día el bebé mojará un pañal y evacuará por lo menos una vez, el color de la evacuación es negra.
El segundo día, el bebé mojará dos pañales, evacuará color más verde y deberá tomar el pecho por lo menos 8 veces cada 24 horas.
El tercer día el bebé mojará 3 pañales, y deberá evacuar de un color más claro, verde claro o empezando a ser amarillo. Debe ser animado a tomar el pecho frecuentemente.
Entre el 3 y 5 día (a veces antes o después) al calostro se añade la primera leche en el pecho, a veces se sienten los senos más cargados, y el bebé empezará a mojar entre 5 y 8 pañales cada 24 horas y su evacuación será aguada, amarilla, grumosa y con moco.
Se debe evitar biberón y chupón durante todo este tiempo, para que el bebé aprenda a tomar el pecho, y no se confunda.
Las tomas duran mucho tiempo, porque el bebé se duerme y se despierta. Usualmente pueden tardar una hora, en lo que toma los dos pechos.
Las tomas se pueden juntar, no hay problema con eso, mientras que el bebé estimule el pecho y succione, más rápido recuperará su peso, y más leche producirá su mamá.
QUE HACER:
-No limitar el tiempo al pecho (el pecho es el chupón original, el chupón es un mal sustituto del pecho)
-No dar biberones (Confunden al bebé, la leche sale más rápido por ahí, y la fórmula impide que el bebé solicite el pecho con la frecuencia adecuada para que se produzca bastante leche).
-No complementar con leche artificial después de la toma porque el bebé no demandará el pecho con la frecuencia adecuada para que se produzca suficiente leche.
Si tienes dudas de cómo colocar a tu bebé al pecho, puedes ver estos videos

13 enero 2014

El papa Francisco pide que se amamante al bebé que tenga hambre, aunque sea en la Capilla Sixtina

El Papa Francisco alentó a las madres a amamantar el 12 de enero, en la Capilla Sixtina, antes de bautizar al bebé de una pareja casada por lo Civil. (Algo que antes no se hacía). El Papa bautizó a 32 bebés en la Capilla católica, diciéndole a las madres que no deben sentir vergüenza de amamantar a sus bebés ahí.

Aparentemente por primera vez en el Vaticano, bautizo a la niña de 7 meses Giulia Scardia, a pesar de que sus padres no están casados por la Iglesia. Pero el Papa ha dicho varias veces desde su elección, que la Iglesia no debe hacer sentir a los niños hijos de parejas en "situaciones irregulares sentirse como fieles de segunda clase".

A diferencia de sus predecesores, que normalmente decían largas homilías en el bautizo anual, el Papa ofreció una homilía corta de tan solo 300 palabras, centrada en los niños. "Hoy el coro cantará, pero el más hermoso coro de todos es el coro de los infantes que harán ruido". Continuó de manera relajada hablando a los padres: "Algunos llorarán porque no están cómodos o porque tienen hambre. Si tienen hambre, madres, aliméntenlos, sin pensarlo dos veces, porque ellos son las personas más importantes aquí".

Sus palabras fueron dichas en el mismo cuarto donde fue elegido el 13 de marzo como el primer Papa no europeo en 1300 años. Los frescos de Miguel Angel en la Capilla Sixtina son de las obras de arte más celebradas mundialmente.
El techo muestra la creación del hombre, y la pared del altar muestra un Dios severo en el Juicio Final.
Pero el Papa le dijo a las madres que no se sientan intimidadas por lo que les rodea,, haciendo eco a una entrevista que le hicieron el mes pasado en donde dijo que las madres nunca deben sentirse incómodas amamantando durante las misas y las ceremonias.

08 enero 2014

Lactancia materna vs. mercadotecnia a través de comunidad médica



Por Ana Charfén, IBCLC.

Las compañías siempre han intentando invadir nuevos mercados y hacer que las personas consuman sus productos. Son negocios y lo que les interesa es vender o ganar mercado. A veces intentan comercializar productos que están anclados a cierto mercado, en nuevos mercados, como el chocomilk, que usualmente se vende como un producto para niños. Hace tiempo se intentó vender el chocomilk como un alimento para madres que amamantan. Ahora esa publicidad nos causa risa.

Las mamás que amamantan desde el punto de vista de las compañías que hacen leche artificial para bebé, son un mercado perdido. Si no logran venderles leches artificial para sus bebés, intentan vender leche artificial para embarazadas, suplementos viamínicos, Ensure, Pediasure, en fin, la fórmula o leche artificial se intenta vender para bebés, niños, mamás, abuelitos, enfermos... para todos, no importa que sea innecesaria, la idea es vender.

Por eso hacen estrategias para hacer dudar a las madres de su capacidad para nutrir a su bebé, y que empiecen a darle leche artificial a su bebé.

Otra manera como las compañías y laboratorios que producen leche artificial para bebé intentan vender sus productos, es a través de la comunidad médica. Los médicos dan consejos, que vienen de información que reciben de los laboratorios y compañías que hacen leche artificial, como: "dele cada x horas y complemente con leche artificial. (la lactancia materna no debe darse con horario) Dele x leche para el reflujo (a pesar de que la leche humana es ideal para bebés con reflujo). Dele la leche x deslactosada (a pesar de que la leche humana es ideal para curar la intolerancia a la lactosa transitoria), dele leche artificial porque no sube bien de peso (porque ha sido comparado con una tabla que considera a los bebés que toman leche artificial como la norma de peso). Ninguna de estas recomendaciones está basada en evidencia científica, y si en información equivocada que proveen los laboratorios y compañías que venden leche artificial.

Muchos médicos y enfermeras desinformados se sorprenden cuando encuentran una madre que amamanta más allá del año, a pesar de que la mayoría de las asociaciones médicas recomiendan la lactancia materna por lo menos los dos primeros años de vida del bebé. No es dificil imaginar que si un médico se extraña porque una mujer amamante más de un año, es porque seguramente su ayuda para que sus pacientes amamanten y su conocimiento acerca de la lactancia materna es deficiente. A veces es desesperante encontrar, que lo que dicen los libros, lo que dice la evidencia científica, no siempre es lo que dice la comunidad médica, cuando su primer objetivo debería ser no dañar la salud.
Las mamás consideran al médico una autoridad, y lo que éste dice tiene más peso que lo que dicen otras autoridades morales para la madre. Las compañías saben perfectamente bien eso, y lo aprovechan. A menudo una mamá quiere seguir amamantando y el médico, cuando hay dificultades, simplemente le dice que no es necesario continuar.

Frecuentemente sabemos de cierta madre que fue aconsejada en dejar de amamantar porque tenía cualquier enfermedad benigna, como una gripe, o enfermedad estomacal, o porque debia tomar cierto medicamento. (la mayoría de los medicamentos se pueden tomar mientras se amamanta, se puede consultar la página www.e-lactancia.org, que es confiable). Muchos médicos desestiman la importancia de la lactancia materna, y cuando recomiendan destetar, no consideran el riesgo que ese bebé padece por la ausencia de la lactancia materna. Riesgo de enfermar, riesgo de aumentar sus probabilidades de padecer obesidad, enfermedades cardiovasciales, diabetes, ciertos cánceres. Se le priva a muchos bebés de reducir estos riesgos a través de la lactancia, solo porque sus madres tuvieron una gripe y fueron erroneamente aconsejadas en destetar.

Las mujeres que amamantan parecen ir nadando contra la corriente. Encuentran trabas para amamantar desde sus propios hogares, pasando por la sociedad y terminando con la comunidad médica y el medio laboral.
Solo las mamás informadas y empoderadas, logran sortear todas estas dificultades. La información es poder, busca apoyo en tu lactancia.

¡Carga a tu bebé!