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27 julio 2014

Mi bebé amamantado no sube bien de peso ¿Necesito darle papillas para que suba más?

Por Ana Charfén, IBCLC.

¿El médico te dijo que le des más papillas a tu bebé para que engorde más? Analicemos si esa recomendación es acertada.
La leche materna alimenta de manera perfecta al bebé humano por mucho más tiempo del que imaginamos. La OMS recomienda la lactancia materna hasta los dos años, de los cuales los primeros 6 meses debe ser de manera exclusiva.
Si efectivamente tu bebé no sube bien de peso, es mejor analizar el manejo de tu lactancia, (amamantar más frecuentemente, evitar chupón, dormir con el bebé) que introducir alimentos que tienen menor valor nutritivo que la leche materna antes de tiempo o desplazando a la leche materna.
La OMS lo explica en http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf página 12
"El crecimiento infantil no mejora con la alimentación complementaria antes de los seis meses, aún en condiciones óptimas (es decir, con alimentos inocuos y nutritivos), y los alimentos complementarios introducidos antes de los 6 meses tienden a desplazar la leche materna (Cohen y col., 1994; Dewey y col, 1999). Por ello la Reunión de Expertos concluyó que, si se espera hasta los seis meses para introducir otros alimentos, los beneficios potenciales para la salud superan a los riesgos potenciales"
Además de la nutrición, la leche humana contiene hormonas, factores de crecimiento, enzimas para digerir, bacterias benéficas que favorecen el equilibrio de la flora intestinal del bebé amamantado, y que facilitan la absorción de ciertos nutrientes, así como factores inmunológicos que protegen al bebé de patógenos que pudiera ingerir, así como protección a enfermedades gastrointestinales y respiratorias, además de disminuir su riesgo de enfermar de ciertos cánceres y de diabetes. Aquí puedes ver un mecanismo de cómo la leche materna protege al bebé
Cuando se consideren métodos de alimentación alternativos, como leches artificiales, se deben considerar los riesgos de que el bebé no recibirá la nutricion adecuada que corresponde a su especie a través de la leche materna, así como la protección a diversas enfermedades que perderá por no ser amamantado, ya que la leche artificial no contiene factores de crecimiento, enzimas, hormonas, y proteínas específicas de origen humano. En este artículo puedes encontrar más cosas maravillosas que contiene la leche materna
El bebé alimentado con leche humana se desarrolla de la manera perfecta, y cualquier otro método de alimentación debe ser comparado contra el estandar de oro, que es la lactancia materna.
En este artículo he descrito la manera como crecen los bebés amamantados, los cuales engordan mucho los primeros 3-4 meses y a partir de los 6 meses engordan más lentamente que los alimentados con leche artificial. Esto es interpretado erróneamente por algunos médicos sin conocimientos acerca de la lactancia materna, como que el bebé no está subiendo bien de peso, porque está siendo comparado con parámetros equivocados: con tablas hechas con bebés alimentados con leche artificial.
Si tu médico o proveedor de la salud te dice que tu bebé no aumenta de peso como debiera, primero asegúrate que su crecimiento y aumento de peso esté siendo comparado contra tablas hechas con bebés bien alimentados, es decir, que tomen leche humana. Los estándares de crecimiento desarrollados por la OMS cumplen con este parámetro: consideran al bebé amamantado como el estándar contra el que se deben comparar los resultados de otros métodos de alimentación.
Los patrones de crecimiento de la OMS se pueden encontrar en http://www.who.int/childgrowth/standards/es/

Muy frecuentemente, cuando un bebé amamantado no sube de peso como un bebé que toma leche artificial, muchos médicos le indican a la mamá adelantar la introducción de alimentos sólidos, a veces antes de los 6 meses, desplazando a un alimento superior (leche humana) con un alimento inferior. Aun después de los 6 meses de edad y todo el tiempo que el bebé es lactante, la leche humana es un alimento altamente nutritivo y balanceado.

Adicionalmente a que la leche materna es el alimento más completo que puede ingeir el bebé, lo protege de enfermedades. Su un bebé se rellena el estómago de frutas y verduras, no tendrá suficiente espacio para alimentarse con la leche de su madre, que es el alimento que más lo hará engordar y mejor lo nutrirá. Durante todo el primer año de vida, la leche materna se debe ofrecer al bebé antes que la alimentación complementaria para mantener la producción de leche de la mamá.

Cuando un médico indica a una madre dar más papillas de frutas y verduras al bebé, es porque asume que la madre no está produciendo suficiente leche, y en realidad la mayoría de los bebés están creciendo adecuadamente. Si el bebé come muchas frutas y verduras, demandará menos pecho, la producción de la madre disminuirá y la nutrición del bebé empeorará.

Si el médico indica dar más papillas al bebé, (normalmente de frutas y verduras, a veces con carnes) supuestamente para que aumente más de peso, lo que está haciendo es poniendo a ese bebé a dieta, lo cual podemos comprobar si analizamos las calorías que contienen los alimentos que comunmente se le dan a los bebés en México.Según el Sitio del Departamento de Agricultura de Estados Unidos que está en http://ndb.nal.usda.gov/ndb/foods
La Leche humana contiene 70 calorías cada 100 gramos.
Esta es una tabla con los principales valores nutricionales de los alimentos que comunmente se le dan al bebé, o niño pequeño en México. El alimento que escasea a partir de los 6 meses de edad porque se van agotando las reservas que tiene el bebé es el hierro, por lo que hace sentido incluir alimentos que contengan hierro. Puedes notar como casi cualquier alimento que se le pueda dar a un bebé contiene menos calorías y/o no está bien balanceado
alimento calorías en
 100 gramos
Proteína (g) grasa (g) carbohidratos (g) hierro (mg)
leche materna 70 1.03 4.38 6.89  0.03
Frutas y verduras
espinaca 23 2.86 0.39 3.63 3.57
chayote 24 0.62 0.48 5.09 0.22
sandía  30 0.61 0.15 7.55 0.24
melón 34 0.84 0.19 8.16 0.21
zanahoria 35 0.93 0.24 9.58 0.34
brócoli 35 2.38 0.41 7.18 0.67
chícharo 84 5.36 0.22 15.63 1.54
papaya 43 0.47 0.26 10.82 0.25
manzana 48 0.27 0.13 12.76 0.07
durazno 39 0.91 0.25 9.54 0.25
mamey 51 0.5 0.5 12.5 0.7
pera 57 0.36 0.14 15.23 0.18
mango 60 0.82 0.38 14.98 0.16
papa 58 2.57 0.1 12.44 3.24
plátano 89 1.09 0.33 22.84 0.26
camote 76 1.37 0.14 17.72 0.72
aguacate 160 2 14.66 8.53 0.55
Cereales
arroz 130 2.38 0.21 28.59 1.49
avena 389 16.89 6.9 66.27 4.72
carnes
carne molida 217 26.11 11.73 0 2.71
pollo pechuga 157 32.06 3.24 0 0.49
leguminosas
lentejas 116 9.02 0.38 20.13 3.33
frijoles negros 132 8.86 0.54 23.71 2.1
lácteos
queso chihuahua 374 21.56 29.68 5.56 0.47
yogurt 61 3.47 3.25 4.66 0.05
queso panela 300 22.17 22.35 2.19 0.44
pan(rebanada) 79 2.43 1.08 14.69 0.9
1 tortilla 52 1.37 0.68 10.71 0.3
huevo revuelto 91 6.09 6.7 0.98 0.8

Aquí puedes analizar el valor nutricional de otros alimentos: http://nutritiondata.self.com/

Si efectivamente tu bebé no sube bien de peso, es mejor analizar el manejo de tu lactancia, que introducir alimentos que tienen menor valor nutritivo que la leche materna.

Referencias:
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2013. USDA National
Nutrient Database for Standard Reference, Release 26. Nutrient Data Laboratory Home
Page, http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl

Patrones de crecimiento infantil 
Organización Mundial de la Salud
Departamento de Nutrición
Avenida Appia 20
1211 Ginebra 27
Suiza
nutrition@who.int
http://www.who.int/childgrowth/standards/es/

Self Nutrition Data
http://nutritiondata.self.com/

La alimentación de los niños de 0 a 6 meses (FAO)
ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/008/y5740s/y5740s10.pdf

Principios de Orientación para la alimentación complementaria del niño amamantado
http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf

1 comentario :

Leche para bebes dijo...

Cuando por los motivos que sea no es posible alimentar al bebé durante los 6 primeros meses a base de leche materna, ¿qué es más aconsejable?¿Usar solo leche de fórmula o complementar esta alimentación de alguna otra forma?

Un saludo.

¡Carga a tu bebé!